Retro Fun Run

Form Donasi

BANK

Danamon

A/N (ATAS NAMA)

Ratna Tusita Santosa Or Imam Pujianto S

AC (NO REKENING)

003707727941

Ketua Panitia & PUKAT

Pilih Pelari * Mendukung BIB: 50003

Nama Donatur

Nomor HP / WA *

Dari Bank Mana? *

Atas Nama Rekening *

Nomor Rekening Pengirim *

Keterangan

Nominal Donasi (Rp) *

Pesan untuk Pelari (Bisa Pakai Emoji 🎉)

Bukti Transfer (Image) * Gambar akan dikompres otomatis sebelum diunggah agar cepat.